En las enfermedades inflamatorias, oncológicas e infecciosas se produce una combinación de inflamación crónica, alteraciones metabólicas, resistencia a la insulina y señales hormonales que provocan pérdida de apetito, masa muscular y peso, con aumento del gasto energético.
Este complejo cuadro, afecta a muchos adultos con enfermedades crónicas como las enfermedades inflamatorias crónicas (intestinales, cardio-pulmonares), cáncer, enfermedades autoinmunes, SIDA o infecciones crónicas como la TBC.
En enfermedades inflamatorias como artritis reumatoide, EPOC o enfermedad inflamatoria intestinal, las células inmunes activadas (macrófagos, neutrófilos) producen grandes cantidades de ROS como parte de la respuesta inflamatoria. En el microambiente tumoral las células tumorales y las células del sistema inmune también generan ROS que promueven mutaciones, angiogénesis y proliferación celular.
En condiciones de inflamación crónica y cáncer, las alteraciones en la cadena de transporte de electrones mitocondrial incrementan la producción de especies reactivas de oxígeno (ROS). Estos radicales libres atacan los ácidos grasos insaturados de las membranas celulares, iniciando procesos de peroxidación lipídica que generan peróxidos y otros productos tóxicos. El resultado es un daño estructural en las membranas, pérdida de su integridad y disfunción celular. Además, los subproductos de la peroxidación pueden interactuar con el ADN, provocando mutaciones que favorecen la transformación maligna. Paralelamente, estos mediadores oxidativos activan vías de señalización como NF-κB, perpetuando la inflamación crónica y creando un círculo vicioso de estrés oxidativo, daño genético y proliferación celular aberrante.
Frecuentemente, además de este complejo cuadro que producen las enfermedades, se presentan con mas de una comorbilidad: síndrome metabólico, hipertensión, diabetes tipo 2, malnutrición, etc.
Durante las hospitalizaciones prolongadas, tratamiento con antibióticos y terapias inmunogénicas se producen alteraciones del microbioma normal, compuesto por bacterias, virus y hongos. Esta alteración se conoce como disbiosis que representa un “terreno fértil” para la aparición de especies bacterianas no saludables responsables de complicaciones.
La intervención nutricional precoz es clave para preservar la masa muscular, prevenir la desnutrición y mejorar la respuesta inmunológica.
En pacientes con enfermedades inflamatorias crónicas o diferentes tipos de cáncer, el metabolismo se altera desde etapas tempranas, generando pérdida de peso, caquexia y disminución de la calidad de vida. Actuar a tiempo permite:
La nutrición no es un complemento: es parte del tratamiento integral.
Se debe monitorizar cuidadosamente la ingesta de nutrientes.
El objetivo es modular la respuesta inflamatoria, optimizar la respuesta inmune, sostener y/o mejorar el estado nutricional.
Los micronutrientes (vitaminas y minerales) y fitoquímicos (carotenoides y fenoles) tienen potentes propiedades antioxidantes como ha sido demostrado con la ingesta de vitaminas (A, C, D, E, niacina, B12), carotenoides, flavonoides, selenio y magnesio.
Por otro lado la capacidad de intervenir sobre la respuesta inflamatoria, a través los ácidos grasos omega-3 (EPA y DHA) induciendo la producción de citoquinas inmunomoduladoras, presenta efectos benéficos a nivel sistémico.
Las medidas nutricionales efectivas para evitar la sarcopenia y la recuperación muscular a partir de aminoácidos esenciales (ramificados) en la dieta son el principal impulsor del anabolismo proteico neto postprandial. Las proteínas ricas en aminoácidos ramificados como las proteínas del suero de la leche son un importante suplemento en estos pacientes.
La fibra prebiótica (inulina) promueve el desarrollo de una flora saludable bacteriana intestinal, que al metabolizar la inulina induce la producción de ácidos grasos de cadena corta (Acetato, Butirato, Propionato). Estos son absorbidos en el intestino y vía la circulación general llegan a diferentes órganos como el propio intestino, o el árbol respiratorio, donde favorecen el desarrollo de una flora saludable que compite con patógenos. En general además operan como inmunomoduladores a nivel sistémico.
La valoración nutricional con determinación de riesgo, estimar el requerimiento calórico-proteico, establecer un plan adecuado al tipo de paciente, considerando tolerancia y comorbilidades y evaluando la ingesta, transformando estas recomendaciones en indicaciones de platos diarios es una muy importante función del equipo de nutrición de atención del paciente.
Los puntos salientes del objetivo nutricional más allá de los aportes de calorías y proteínas son:
NUMED VITAL, suplemento nutricional, presenta un aporte moderadamente bajo de hidratos de carbono, con enriquecimiento de proteínas del suero, nutrientes de conocida capacidad antioxidante, ácidos grasos que promueven la modulación de la respuesta inflamatoria, e inulina como fibra dietaria. Estas condiciones son su fortaleza principal.
Numed es un suplemento de alta calidad que admite su uso en distintos espacios como rehabilitación y recuperación nutricional. Esto permite su indicación para mejorar la calidad de vida de los pacientes que padecen enfermades inflamatorias crónicas, con enfermedades oncológicas, estrés infeccioso, o pacientes con resistencia a la insulina.
Es un producto de gran aceptabilidad por sus caracteres organolépticos y su versatilidad para combinar con otros sabores que contribuyen a la adherencia.
Bibliografía Consultada
